4. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부
[붙임 1] – 지원서
지 원 서 | |||
성명 *여권상 이름과 반드시 일치 해야함 | (성명) 성 이름 중간이름
(한국이름), 있는 경우,
| 사진 | |
최근 컬러 사진 (3x4cm) | |||
성별 | □ 남 □ 여 | ||
구분 | □ 해외입양동포 | ||
생년월일 | 년/월/일 | ||
출생정보 | (도시)
| (국가) | |
거주 국가 |
| 국적 |
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연락처 | (집 번호)
| (휴대전화)
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(E-mail) | |||
(우편주소)
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비상 연락망 | 1. 연락처 (이름) (본인과의 관계) (전화번호) | 2. 연락처 (이름) (본인과의 관계) (전화번호) | |
언어능력 | (모국어) | (한국어 구사능력) □(고급) □(중급) □(기초) | |
(영어 구사능력) □(고급) □(중급) □(기초) | |||
직업 |
| 전문 분야 (보유 역량 등) |
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소속 단체명 및 활동 현황(직책 등) (*입양단체에서 활동하고 있는 경우) |
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한국방문 경험 여부 만약 있다면, 방문기간과 목적은? ※ 기재 사실이 허위로 판명될 경우, 선정 취소, 항공료 미지원, 향후 참가 제한 등 불이익 조치 | □있음 □ 없음 (방문 회수, 방문 기간)
(방문목적) | ||
음식 관련 특이사항 (채식/종교식 등) |
| 건강 관련 특이사항 질환 등) |
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프로그램 전후 한국에 체류할 계획이 있습니까? 만약 그렇다면, 체류기간은? | □네 □ 아니오
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지원동기 |
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자기소개 |
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본인은 위 정보가 모두 사실이며 ‘2025 세계한인입양동포대회’ 참가와 관련하여 재외동포청 모든 규정을 준수할 것을 서약합니다.
이름 (인 또는 서명)
[붙임 2]- 다운로드, 서명 후 첨부
다큐멘테이션 릴리즈
(Documentation Release)
서명자는 사진 및 비디오 녹화를 포함하여 아래에 거명되는 자의 모습이나 음성을 재외동포청(OKA)이 비영리 목적으로 재생, 사용, 출판 및 전시하는 것에 동의한다.
서명자는 상기 자료들의 사용으로 인한 명예 훼손 및 사생활 침해와 관련된 민원에 OKA가 책임을 지지 않음을 인정하고 동의한다. OKA 및 OKA와 관련된 어떤 자도 상기 공개와 관련하여 보상을 제공하겠다는 약속을 한 적이 없다. 이 면책은 OKA의 직원, 대리인, 재외동포재단 라이센스 사용자, 후계자 및 양수인에게도 적용된다.
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