| 재외동포청 Overseas Koreans Agency |
붙임2 |
| 국내체류 재외동포 청소년 역사문화체험 참가 신청서, 서약서 양식 |
※모든 서약서/동의서는 자필 서명이 원칙, 서명 후 스캔 또는 사진 촬영 후 첨부
국내체류 재외동포 청소년 역사문화체험 참가 신청서 | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
1. 지원자 인적사항(필수기재) | 접수 번호 | 비워둘 것 | ||||||||||||
| ||||||||||||||
| 성명 |
| 한국어 |
|
| 생년월일 |
|
| 증명사진 (3.5×4.5㎝) *1년 내 촬영본 | |||||
영어 |
|
| 국적 |
|
| |||||||||
| 학교 |
| 중학교 / 고등학교 |
| 성별 |
| 남성 / 여성 | |||||||
| 학년/반 |
|
|
| 전화번호 (본인) |
|
| |||||||
| 이메일 주소 |
|
|
| 전화번호 (보호자1) |
| 이름 : 참가자와 관계: 010- - | |||||||
| 보호자 이메일 |
|
|
| 전화번호 (보호자2) |
| 이름 : 참가자와 관계: 010- - | |||||||
| 거주지 주소 |
|
| |||||||||||
| 건강상태 |
| 복용하는 약이 있다면 무엇입니까? |
| ||||||||||
알레르기가 있습니까? 있다면 그 종류는? |
| |||||||||||||
알레르기 발생 시 응급처치 방법은 무엇입니까? |
| |||||||||||||
알레르기로 인해 금지하는 음식이 있으면 알려주십시오. |
| |||||||||||||
위와 같은 경우 섭취가능한 음식 적어주세요 |
| |||||||||||||
기타 건강상태(기저질환 등) |
| |||||||||||||
| ||||||||||||||
2. 이력 및 경험 | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| 명칭 |
|
|
| 기간 |
|
| |||||||
| 활동 사항 *공백 포함 150자 이내 |
| ※ 단체 활동, 봉사 활동, 수상경력 등 작성 | |||||||||||
| 명칭 |
|
|
| 기간 |
|
| |||||||
| 활동 사항 *공백 포함 150자 이내 |
|
| |||||||||||