(3쪽 중 제2쪽) | ||||||||
※ 신원조회 등을 위해 필요한 사실을 기재합니다. | ||||||||
병역 (남자만 기재)
|
구분
| ①[ ]병역복무를 마침 ②[ ]제2국민역 편입 ③[ ]병역면제 ④[ ]해당 사항 없음 | ||||||
해당 일자 (①ㆍ③의 경우) | 년 월 일
| |||||||
사유 (②ㆍ④의 경우) |
| |||||||
| ||||||||
학력 | 년 월 일 학교 졸업(중퇴, 재학중)
| |||||||
년 월 일 학교 졸업(중퇴, 재학중)
| ||||||||
년 월 일 학교 졸업(중퇴, 재학중)
| ||||||||
| ||||||||
경력 | 기관 및 업체명
| 기간
| 직책(직급)
| 상벌관계(일자)
| ||||
|
|
|
| |||||
|
|
|
| |||||
|
|
|
| |||||
| ||||||||
생계유지 능력 | 현재 직업 | (직장명) (재직기간) (소재지) (전화번호) | ||||||
월 수입 | 연금 | |||||||
거주하는 주택의 종류
[ ]자가( 원) [ ]전세(보증금: 원) [ ]월세(보증금: 원, 임대료: 원) | ||||||||
보유한 부동산 시가 만원 | 예금잔고 만원 | 가족(배우자 등)의 이름으로 된 자료를 제출하는 경우 그 내용: | ||||||
※ 본국, 제3국 및 대한민국 내에서의 법위반 사실을 기재합니다(「출입국관리법」 위반사실 포함). | ||||||||
범법 사실 | 구분
범법 장소 | 일자 | 위반내용(죄명) | 처분결과 | ||||
대한 민국 |
|
| [ ]수사(재판) 중 [ ]기소유예 [ ]집행유예( 년 월) [ ]벌금( 원) [ ]징역( 년 월) [ ]기타( ) | |||||
|
| [ ]수사(재판) 중 [ ]기소유예 [ ]집행유예( 년 월) [ ]벌금( 원) [ ]징역( 년 월) [ ]기타( ) | ||||||
위반사실이 더 있는 경우 그 내용 | ||||||||
본국 또는 제3국 |
|
| [ ]수사(재판) 중 [ ]기소유예 [ ]집행유예( 년 월) [ ]벌금( 원) [ ]징역( 년 월) [ ]기타( ) | |||||
|
| [ ]수사(재판) 중 [ ]기소유예 [ ]집행유예( 년 월) [ ]벌금( 원) [ ]징역( 년 월) [ ]기타( ) | ||||||
위반사실이 더 있는 경우 그 내용
| ||||||||
|